Реставрация зубов вкладками

Зубные вкладки помогают восстановить форму зуба, утраченной в результате обширного кариеса, недоразвития зубных тканей, травмы зуба и других патологий. Зубные вкладки являются видом микропротезирования зубов. Как правило, они используются при разрушении зуба в размере 25-65%.

История возникновения вкладок начинается с времен, когда стали использовать золото для заполнения полостей зубов, было это в 18 веке. Как это ни странно, но даже в век цифровых технологий золото, бесспорно, является лучшим материалом для восстановления тканей зуба. Но далеко не каждый пациент пожелает иметь золотую вкладку или другую золотую реставрацию у себя во рту — законы нашего времени, предъявляют жесткие требования к цвету реставрации зуба, золото во рту нынче не модно. Вкладки  изготавливаются в лаборатории по индивидуальному слепку, и, по сути, представляют собой пломбы, сделанные с большой точностью и прочностью.

Материалом для изготовления вкладок может быть практически любой материал, используемый для реставрации зубов. Это может быть керамика, композит используемый для прямого восстановления зубов, его технический аналог, стекловолокно, серебряная амальгама и золото. Нежелательно использовать оксид циркония, так как к этому материалу нет адгезии. В настоящее время наиболее часто применяемые материалы: керамика, композит, золото и золотоплатиновый сплав.

Требования к установке зубных вкладок

• тщательная санация полости для предупреждения развития кариеса под вкладкой;
• вкладка должна быть устойчивой и не поддаваться смещению;
• вкладка должна обязательно затрагивать слой эмали и дентина, а не только эмаль.

Методы изготовления зубных вкладок

Метод послойного нанесения керамики на огнеупорной модели (на рефракторе)

После получения оттисков от врача, зубной техник изготавливает огнеупорную модель, на которой будет происходит нанесение и обжиг керамики. Во время послойного наложения слоев керамики техник имеет возможность использования различных оттенков керамики, использования модификаторов и красителей. В итоге вкладка получается красивой, «живой» и точной.
 

Метод прессования керамики из готовых форм-таблеток

Метод прессования керамики из готовых форм-таблеток предлагается производителем Empress 1 или 2, e.Max press. На модели происходит восковое моделирование будущей вкладки, затем воск выплавляется и под давлением, тот объем, который занимал воск занимает разогретая керамика. После остывания вкладки следует этап нанесения специальных керамических красителей — ведь вкладка изготавливается из монохромной таблетки, соответствующей цвету основного оттенка, определенному дантистом в клинике. В итоге: вкладка Empress I II, e.Max очень точная, но уступает в эстетике вкладке, изготовленной по выше описанной технологии. Важное значение имеет точность оттиска, снимаемого в клинике врачом и точность гипсовой модели, иначе точность вкладки будет весьма относительна.

Метод цифрового сканирования CAD /CAM фрезерования вкладки

Сканируется зуб на гипсовой модели или в полости рта, затем или с помощью специальной программы происходит построение границ будущей реставрации или сканируется восковая модель вкладки. Вся полученная информация передается на цифровой фрезер, который в 4 или 5 плоскостях, одновременно проводит фрезеровку изделия. Сегодня существует множество CAD/CAM систем. Это: LAVA, Procera, DCS Dental AG, Cerec3, Cerec inLab, MultiSpeed 5, Katana, Wieland, Cercon Degudent и др. Так же, заготовки для изготовления изделий по этому методу одноцветные, поэтому, для придания естественности вкладке требуется корректирующее окрашивание перед финишным обжигом. Этим методом может быть изготовлена керамическая и металлическая вкладки.

Литьевой метод

Для inley и onley используются только золотые сплавы или чистое золото. Для того чтобы золотосодержащая вкладка была точной, необходимо неукоснительно соблюдать все правила технологии литья, иначе она может получиться далеко не такой точной, как этого бы хотелось… Золото является самым лучшим материалом для реставраций зубов, благодаря его отличным литьевым свойствам, биоинертности, необходимой мягкости. Золотая вкладка не истирает зубы-антагонисты. Со временем, под воздействием физических факторов, возникающих в полости рта, золото расклепывается, отчеканивая в мельчайших подробностях границы препарирования полости зуба. Срок службы золотой вкладки в 2-3-4 раза превышает сроки службы вкладки, сделанной из других материалов и далеко не ограничивается одним десятком лет.

Композитная вкладка

В зуботехнической лаборатории, на гипсовой модели из технического композита изготавливается вкладка. Ее отличие от композитной пломбы, поставленной стоматологом в том, что композитная вкладка, после завершения моделировки, подвергается дополнительной финишной полимеризации в технической камере, где на композит воздействуют температурой и светом. В результате происходит полная 100% полимеризация композита и он не имеет остаточной усадки, в отличие от композитов, полимеризованных только источником света (гелиолампой) в полости рта.